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| Prüfbescheinigung für Flüssiggasanlagen | Anhang 2 |
| Prüfbescheinigung für Flüssiggasanlagen | Vermerk bei Zweitausstellung | ||
| Ausstellungsdatum der 1. Prüfbescheinigung | |||
| Name des 1. Einrichters | |||
| Schiffsart und Name: | |||
| (Tragfähigkeit) | (Schiffsattest- Nr. und Ausstellungsort) | (Amtl. Schiffs -Nr.) | |
| Schiffseigner: | |||
| (Name) | |||
| (Anschrift) | |||
I. Installationsbescheinigung
a) Beschreibung der Anlage im Vorschiff, Achterschiff, ............. *)
Die Anlage besteht aus folgenden Teilen:
| Nr. | Art der Verbrauchsgeräte | Fabrikat | Typ | kg/h | Baujahr | DIN-DVGW-Reg.-Nr. | |||||
| Nr. | Fabrikat der Zündsicherung | Abgas-Anlage | Aufstellungsraum | m3 | Bemerkungen zur Raumbelüftung | Sonst. Bemerkungen (z.B. gemeins. Aufstellung mehrer Geräte) | |||||
Druckregelgerät
| Fabrikat | kg/h | Typ Nr. | Bemerkungen |
Leitungen
(Mindestwandstärke 1,5 mm)
| Material-Benennung | Durchmesser | Gesamtlänge | Bemerkungen | |
| außen | innen | |||
| Einsteckhülsen verwendet* | ||||
Anzahl der Behälter einschl. Leer- und Reservebehälter
| Füllgewicht | |
| 11 kg | 33 kg |
b) Erklärung des Einrichters:
Ich bestätige hiermit, dass diese Anlage den "Flüssiggasrichtlinien-Binnenschifffahrt" entsprechend eingerichtet ist.
Die Prüfung durch den Sachverständigen enthebt mich weder meiner vertraglichen noch sonstigen Verantwortung für die geleistete Arbeit.
| . . . . . . . . . . . | Einrichter:. . . . . . . . . . | |
| (Ort) | (Datum) | (Stempel und Unterschrift) |
*) Nichtzutreffendes streichen
II. Änderungs- und Instandsetzungsbescheinigungen
Folgende Verbrauchsgeräte wurden zusätzlich/als Ersatz *) installiert:
| Nr. | Art der Verbrauchsgeräte | Fabrikat | Typ | kg/h | Baujahr | DIN-DVGW-Reg.-Nr. | |||||
| Nr. | Fabrikat der Zündsicherung | Abgas-Anlage | Aufstellungsraum | m3 | Bemerkungen zur Raumbelüftung | Sonst. Bemerkungen (z.B. gemeins. Aufstellung mehrer Geräte) | |||||
(Stand: 16.06.2018)
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