| Vorwort |
| 1 Hintergrund und Ziele |
| 2 Stellungnahme |
| 3 Wissenschaftliche Begründung |
| 3.1 Erläuterungen |
| 3.1.1 Gesetzliche Forderungen und allgemeine Vorschläge |
| 3.1.2 Beschreibung der Unsicherheiten in der Strahlentherapie |
| Abbildung 1: Behandlungskette der Strahlentherapie - betrachtete Komponenten (nach SSK 2010) |
| 3.1.3 Medizinische Zielvolumenaspekte |
| 3.1.4 Indikationsklassen |
| 3.1.5 Strahlenbiologische Aspekte |
| 3.2 Methodik |
| 3.2.1 Unsicherheiten - Fehlerfortpflanzung |
| Tabelle 1.1: Kombination der Beiträge einzelner Einflussfaktoren bei der Applikation der Bestrahlung |
| Tabelle 1.2: Die Unsicherheit des Gesamtsystems (ohne Lagerungsabweichung) |
| 3.2.2 Reaktionsschwellen und Toleranzgrenzen |
| Abbildung 2: Darstellung der Prozedur zur Ableitung von Toleranzgrenzen aus TCP und NTCP-Daten. |
| Abbildung 3: Bestimmung der Reaktionsschwelle RS aus der oberen Toleranzgrenze TG+ |
| Abbildung 4: Beispiel für die Bestimmung der Reaktionsschwelle RS |
| 3.3 Ergebnisse |
| 3.3.1 Indikationsspezifische Toleranzgrenzen |
| Tabelle 2: Medizinische Anforderungen an die physikalisch-technische Präzision |
| 3.3.2 Plausibilitätsbetrachtungen zu den Toleranzgrenzen |
| 1. Geometrische Präzision |
| 2. Dosimetrische Präzision |
| 3.3.3 Physikalisch-technische Unsicherheiten in der Strahlentherapie als Grundlage für die Ableitung von Reaktionsschwellen |
| Tabelle 3.1: Beiträge der dosimetrischen Unsicherheiten zur Gesamtunsicherheit |
| Tabelle 3.2: Beiträge der geometrischen Unsicherheiten zur Gesamtunsicherheit |
| Tabelle 4: Zusammenfassung der Gesamtunsicherheit (ohne Lagerungsabweichung) in den jeweiligen Indikationsklassen |
| 3.3.4 Reaktionsschwellen und Toleranzgrenzen - Vorschläge |
| Tabelle 5: Zusammenfassung der Toleranzgrenzen und Reaktionsschwellen für Dosimetrie (Dosimetrische Ungenauigkeit) |
| Tabelle 6: Zusammenfassung der Toleranzgrenzen und Reaktionsschwellen für Geometrie (Geometrische Ungenauigkeit) |
| Abkürzungsverzeichnis |
| Literatur |
Anhang 1
Weiterführende Literatur |
Anhang 2
Sammlung publizierter Lagerungsungenauigkeiten für verschiedene Lokalisationen |
| Tabelle A2.1: Systematische und zufällige Unsicherheiten bei der Patientenpositionierung in unterschiedlichen anatomischen Regionen |
| Tabelle A2.2: Inter- und intrafraktionelle Unsicherheiten bei der Patientenpositionierung in unterschiedlichen anatomischen Regionen |
| Literatur zu Anhang 2 |