Anlage
(zu § 17 Absatz 1 bis 3)
an die BaFin per Fax (+49(0)228 4108-3119) oder per Post (BaFin, Referat WA 12 / WA 13, Marie-Curie-Str. 24-28, 60439 Frankfurt am Main) und an den Emittenten
| [ ] Stimmrechtsmitteilung
oder
[ ] Korrektur einer am _______________ veröffentlichten Stimmrechtsmitteilung |
| 1. Angaben zum Emittenten (Name, Anschrift) |
| 2. Grund der Mitteilung (mehrere Angaben möglich)
[ ] Erwerb/Veräußerung von Aktien mit Stimmrechten
[ ] Erwerb/Veräußerung von Instrumenten
[ ] Änderung der Gesamtzahl der Stimmrechte
[ ] Sonstiger Grund: |
| 3. Angaben zum Mitteilungspflichtigen |
| Name: | Registrierter Sitz und Staat: |
| 4. Namen der Aktionäre mit 3 % oder mehr Stimmrechten, wenn abweichend von 3. |
| 5. Datum der Schwellenberührung |
| 6. Gesamtstimmrechtsanteile |
| Anteil Stimmrechte (Summe 7.a.) | Anteil Instrumente (Summe 7.b.1. + 7.b.2.) | Summe Anteile
(Summe 7.a. + Gesamtzahl 7.b.) | Stimmrechte |
| neu | % | % | % | |
| letzte Mitteilung | % | % | % | |
| 7. Einzelheiten zu den Stimmrechtsbeständen |
| a. Stimmrechte (§§ 21, 22 WpHG) |
| ISIN | absolut | in % |
direkt
(§ 21 WpHG) | zugerechnet
(§ 22 WpHG) | direkt
(§ 21 WpHG) | zugerechnet
(§ 22 WpHG) |
| | | % | % |
| | | % | % |
| Summe | | % |
| b.1. Instrumente i. S. d. § 25 Abs. 1 Nr. 1 WpHG (bitte Anlage verwenden bei mehr als 3 Instrumenten) |
| Art des Instruments | Fälligkeit/ Verfall | Ausübungszeitraum/Laufzeit | Stimmrechte absolut | Stimmrechte in % |
| | | | % |
| | | | % |
| | | | % |
| Summe | | % |
| b.2. Instrumente i. S. d. § 25 Abs. 1 Nr. 2 WpHG (bitte Anlage verwenden bei mehr als 3 Instrumenten) |
| Art des Instruments | Fälligkeit/ Verfall | Ausübungszeitraum/Laufzeit | Barausgleich oder physische Abwicklung | Stimmrechte absolut | Stimmrechte in % |
| | | | | % |
| | | | | % |
| | | | | % |
| Summe | | % |
| 8. Informationen in Bezug auf den Mitteilungspflichtigen (bitte Zutreffendes ankreuzen)
[ ] Mitteilungspflichtiger (3.) wird weder beherrscht noch beherrscht Mitteilungspflichtiger andere Unternehmen mit melderelevanten Stimmrechten des Emittenten (1.).
[ ] Vollständige Kette der Tochterunternehmen beginnend mit der obersten beherrschenden Person oder dem oberstem beherrschenden Unternehmen (bitte Anlage verwenden bei mehr als 4 Unternehmen; in diesem Fall bitte der Mitteilung an die BaFin auch immer ein Organigramm beifügen): |
| Unternehmen | Stimmrechte in %,
wenn 3 % oder höher | Instrumente in %,
wenn 5 % oder höher | Summe in %,
wenn 5 % oder höher |
| % | % | % |
| % | % | % |
| % | % | % |
| % | % | % |
9. Bei Vollmacht gemäß § 22 Abs. 3 WpHG
(nur möglich bei einer Zurechnung nach § 22 Abs. 1 Satz 1 Nr. 6 WpHG)
Datum der Hauptversammlung:
Gesamtstimmrechtsanteil nach der Hauptversammlung:______ % (entspricht Stimmrechten) |
| Datum, | ...........................................
Unterschrift |
Annex (nur für BaFin)
| 1. Angaben zum Mitteilungspflichtigen:
Anschrift:
| [ ] Registrierter Sitz | [ ] nur Geschäftsanschrift |
|
| Ansprechpartner:
Telefon:
Telefax:
E-Mail: @ |
| 2. Angaben zum Absender (wenn nicht identisch mit Mitteilungspflichtigen): |
| Name:
Unternehmen:
Anschrift:
Telefon:
Telefax:
E-Mail: @ |
| 3. Sonstige Erläuterungen: |
| "Anlage
(zu § 17 Absatz 1 bis 3)
Stimmrechtsmitteilung
an die BaFin per Fax (+49(0)228 4108-3119) oder per Post (BaFin, Referat WA 12/WA 13, Marie-Curie-Str. 24-28, 60439 Frankfurt am Main) und an den Emittenten
| [ ] Stimmrechtsmitteilung
oder
[ ] Korrektur einer am _______________________ veröffentlichten Stimmrechtsmitteilung |
| 1. Angaben zum Emittenten (Name, Anschrift) |
| 2. Grund der Mitteilung (mehrere Angaben möglich)
[ ] Erwerb/Veräußerung von Aktien mit Stimmrechten
[ ] Erwerb/Veräußerung von Instrumenten
[ ] Änderung der Gesamtzahl der Stimmrechte Sonstiger Grund: |
| 3. Angaben zum Mitteilungspflichtigen |
| Name: | Registrierter Sitz und Staat: |
| 4. Namen der Aktionäre mit 3 % oder mehr Stimmrechten, wenn abweichend von 3. |
| 5. Datum der Schwellenberührung |
| 6. Gesamtstimmrechtsanteile |
| Anteil Stimmrechte
(Summe 7.a.) | Anteil Instrumente
(Summe 7.b.1. + 7.b.2.) | Summe Anteile
(Summe 7.a. + 7.b.) | Gesamtzahl Stimmrechte |
| neu | % | % | % | |
| letzte Mitteilung | % | % | % | |
| 7. Einzelheiten zu den Stimmrechtsbeständen |
| a. Stimmrechte (§§ 21, 22 WpHG) |
| ISIN | absolut | in % |
Direkt
(§ 21 WpHG) | zugerechnet
(§ 22 WpHG) | Direkt
(§ 21 WpHG) | zugerechnet
(§ 22 WpHG) |
| | | % | % |
| | | % | % |
| Summe | | | % |
| b.1. Instrumente i. S. d. § 25 Abs. 1 Nr. 1 WpHG (bitte Anlage verwenden bei mehr als 3 Instrumenten) |
| Art des Instruments | Fälligkeit/Verfall | Ausübungszeitraum/Laufzeit | Stimmrechte absolut | Stimmrechte in % |
| | | | % |
| | | | % |
| | | | % |
| | Summe | | % |
| b.2. Instrumente i. S. d. § 25 Abs. 1 Nr. 2 WpHG (bitte Anlage verwenden bei mehr als 3 Instrumenten) |
| Art des Instruments | Fälligkeit/ Verfall | Ausübungszeitraum/Laufzeit | Barausgleich oder physische Abwicklung | Stimmrechte absolut | Stimmrechte in % |
| | | | | % |
| | | | | % |
| | | | | % |
| | | Summe | | % |
| 8. Informationen in Bezug auf den Mitteilungspflichtigen (bitte Zutreffendes ankreuzen)
[ ] Mitteilungspflichtiger (3.) wird weder beherrscht noch werden dem Mitteilungspflichtigen über von ihm beherrschte Unternehmen Stimmrechte des Emittenten (1.) zugerechnet.
[ ] Vollständige Kette der Tochterunternehmen beginnend mit der obersten beherrschenden Person oder dem obersten beherrschenden Unternehmen (bei mehr als 4 Unternehmen ist eine Anlage zu verwenden; diese kann entweder in Form einer Tabelle oder in Form eines Organigramms erstellt werden; aus einem Organigramm dürfen sich ausschließlich die Informationen ergeben, die auch in eine Tabelle aufzunehmen sind; wird eine Anlage in Tabellenform verwendet, ist der Mitteilung an die BaFin zusätzlich immer ein einfaches Organigramm beizufügen. |
| Unternehmen | Stimmrechte in %,
wenn 3 % oder höher | Instrumente in %,
wenn 5 % oder höher | Summe in %,
wenn 5 % oder höher |
| % | % | % |
| % | % | % |
| % | % | % |
| % | % | % |
| 9. Bei Vollmacht gemäß § 22 Abs. 3 WpHG
(nur möglich bei einer Zurechnung nach § 22 Abs. 1 Satz 1 Nr. 6 WpHG)
Datum der Hauptversammlung:
Gesamtstimmrechtsanteil nach der Hauptversammlung: ____ % (entspricht Stimmrechten) |
| 10. Sonstige Erläuterungen: |
Datum, Unterschrift
Annex (nur für BaFin)
| 1. Angaben zum Mitteilungspflichtigen: |
| Anschrift: |
| [ ] Registrierter Sitz | [ ] nur Geschäftsanschrift |
| Ansprechpartner:
Telefon:
Telefax:
E-Mail: _______________ @ |
| 2. Angaben zum Absender (wenn nicht identisch mit Mitteilungspflichtigen):
Name:
Unternehmen:
Anschrift:
Telefon:
Telefax:
E-Mail: _______________ @ |
| 3. Sonstige Erläuterungen: |
|
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