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(Name)                        (Firma)

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(                              )......................................................
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(Anschrift)

Kurzfassung des Antrags

Zulassung der Beförderung in Tankschiffen von ................................................................ als Stoff der Klasse ...............

Anlagen
(mit kurzer Beschreibung)

Antrag aufgestellt:

Ort: ..........................................................................

Datum: ..........................................................................

Unterschrift :.........................................................................
(der für die Angaben verantwortlichen Person)

Methode nach Abel: EN ISO 13736:2008

Methode nach Abel-Pensky: DIN 51755-1:1974 oder NF M T60-103:1968

Methode nach Pensky-Martens: EN ISO 2719:2012

Luchaire-Gerät: französische Norm NF T60-103:1968

Methode nach Tag: ASTM D56-05(2010)

Schnelles Gleichgewichtsverfahren: EN ISO 3679:2004; ASTM D3278-96(2011)

Gleichgewichtsverfahren mit geschlossenem Tiegel: EN ISO 1523:2002+AC1:2006; ASTM D3941-90(2007)

Methode nach Cleveland: EN ISO 2592:2002; ASTM D92-12

Ja/Nein. Entstehende Gase:
................................................................................

CMR-Eigenschaften gemäß Kategorien 1A und 1B der Kapitel 3.5, 3.6 und 3.7 des GHS:
.....................................................................................

Akute Giftigkeit:

96 Stunden-LC₅₀-Wert für Fische ... mg/l
48 Stunden-EC₅₀-Wert für Daphnien ...mg/l
72 Stunden-IC₅₀-Wert für Algen ...mg/l

Chronische Giftigkeit:

NOEC ...mg/l
BCF ...mg/l oder logK_{OW ......}
Leicht biologisch abbaubar   ja/nein.

[ ] Verletzung

[ ] Verätzung

[ ] Vergiftung bei Aufnahme durch die Haut

[ ] Vergiftung beim Einatmen

[ ] mechanische Beschädigung

[ ] Zerstörung

[ ] Brand

[ ] Abtragung (Korrosion bei Metallen)

[ ] Umweltschädigung.

- mit Kühlung:

Typ G

gekühlt

• Innendruck des Ladetanks bei 30 °C Flüssigkeitstemperatur und 37,8 °C Dampfraumtemperatur > 50 kPa:

• ohne Kühlung:

• mit Kühlung:

• Innendruck des Ladetanks bei 30 °C Flüssigkeitstemperatur und 37,8 °C Dampfraumtemperatur < 50 kPa, aber mit einem Innendruck des Ladetanks > 50 kPa bei 50 °C:

• ohne Berieselung:

• mit Berieselung:

• Innendruck des Ladetanks bei 30 °C Flüssigkeitstemperatur und 37,8 °C Dampfraumtemperatur < 50 kPa mit einem Innendruck des Ladetanks < 50 kPa bei 50 °C:

• Siedepunkt < 60 °C

• 60 °C < Siedebeginn < 85 °C

• 85 °C < Siedebeginn < 115 °C

• 115 °C < Siedebeginn

• Flammpunkt < 23 °C
  mit 175 kPa < P_{d 50} < 300 kPa

• ohne Kühlung:

• mit Kühlung:

• Flammpunkt < 23 °C
  mit 150 kPa < P_{d 50} < 175 kPa

• Flammpunkt < 23 °C
  mit 110 kPa < P_{d 50} < 150 kPa

• ohne Berieselung

•  mit Berieselung

• Flammpunkt < 23 °C
  mit P_{d 50} < 110 kPa

• Flammpunkt > 23 °C und < 60°C:

• Stoffe mit Flammpunkt > 60 °C,
  erwärmt auf Temperaturen < 15 K unter Flammpunkt, n.a.g (..):

• Stoffe mit Flammpunkt > 60 °C, erwärmt auf oder über ihrem Flammpunkt, n.a.g. (...):

• Stoffe, die der Verpackungsgruppe I oder II zugeordnet sind, und mit einem Dampfdruck ⁴
  12,5 kPa (125 mbar) bei 50 °C oder
• Stoffe, die mit Wasser gefährlich reagieren können (z.B. Säurechloride) oder
• Stoffe mit gelösten Gasen

• Stoffe, die der Verpackungsgruppe I oder II zugeordnet sind und mit einem Dampfdruck ⁴ < 12,5 kPa (125 mbar) bei 50 °C oder

• Stoffe, die der Verpackungsgruppe III zugeordnet sind, und mit einem Dampfdruck ⁴ > 6,0 kPa (60 mbar) bei 50 °C oder

• Stoffe, die der Verpackungsgruppe III zugeordnet sind, aufgrund der Korrosionsrate auf Stahl oder Aluminium oder

• Stoffe mit einem Schmelzpunkt > 0 °C, die unter Beheizung befördert werden

• entzündbare Stoffe

• in erwärmtem Zustand beförderte Stoffe

• nicht entzündbare Stoffe

• entzündbar

• nicht entzündbar

• aquatische Giftigkeit akut 1 oder chronisch 1
  (Gruppe N1 gemäß Absatz 2.2.9.1.10.2 ADN) und
  Dampfdruck bei 50 °C von < 1 kPa

• chronische Giftigkeit 2 und 3 (Gruppe N2 gemäß Absatz 2.2.9.1.10.2 ADN)

• akute Giftigkeit 2 und 3 (Gruppe N3 gemäß Absatz 2.2.9.1.10.2 ADN)

• wenn der Schmelzpunkt des zu befördernden Stoffes größer oder gleich 15 °C ist oder
• wenn der Schmelzpunkt des zu befördernden Stoffes größer als 0 °C und kleiner als 15 °C ist und die Außentemperatur höchstens 4 K über dem Schmelzpunkt liegt. In der Spalte (20) wird die Bemerkung 6 eingetragen sowie die Temperatur, die sich ergibt aus: Schmelzpunkt + 4 K.

• bei Stoffen, die nicht erstarren dürfen, da beim Wiederaufheizen gefährliche Reaktionen nicht auszuschließen sind, und
• bei Stoffen, deren Temperatur zuverlässig mindestens 15 K unter dem Flammpunkt des Stoffes gehalten werden muss.

• für Stoffe mit einem Flammpunkt < 60 °C

• für Stoffe, die beheizt bei einer Temperatur von weniger als 15 K unterhalb des Flammpunkts befördert werden müssen

• für Stoffe, die beheizt bei einer Temperatur von 15 K oder mehr unterhalb des Flammpunktes befördert werden müssen

• für entzündbare Gase

• für alle übrigen Stoffe

• Stoffen der Klasse 2 mit dem Buchstaben T oder C in dem in der Spalte (3b) angegebenen Klassifizierungscode,
• Stoffen der Klasse 3 mit dem Buchstaben T oder C in dem in der Spalte (3b) angegebenen Klassifizierungscode,
• Stoffen der Klasse 4.1,
• Stoffen der Klasse 6.1,
• Stoffen der Klasse 8,
• Stoffen mit CMR-Eigenschaften der Kategorie 1A oder 1 B nach Kapitel 3.5, 3.6 und 3.7 des GHS ⁶

• Stoffen der Klasse 6.1,
• Stoffen der übrigen Klassen, mit dem Buchstaben T in dem in der Spalte (3b) angegebenen Klassifizierungscode,
• Stoffen mit CMR-Eigenschaften der Kategorie 1A oder 1B nach Kapitel 3.5, 3.6 und 3.7 des GHS ⁶